Urotest.cz

MÁTE POTÍŽE S PROSTATOU

NEBO S MOČOVÝM MĚCHÝŘEM?

JAK SE ONEMOCNĚNÍ PROSTATY PROJEVUJE?

Častým nucením na močení přes den, obtížným oddálením pocitu nucení k močení, nutností chodit močit i několikrát za noc, pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře, přerušovaným proudem moči apod.

CO MOHU DĚLAT?

Pokud máte pochybnosti o Vašem zdravotním stavu a myslíte si, že byste mohli trpět potížemi s prostatou nebo močovým měchýřem, pokračujte na vyplnění URO testu. Tento test Vám pomůže potíže odhalit a doporučí Vám lékaře ve Vašem okolí.

CO JE URO TEST?

URO test má za cíl rychle a přehledně poskytnout základní informaci o kondici Vaší prostaty a močového měchýře prostřednictvím několika otázek. Ty vycházejí z IPSS dotazníku (International Prostate Symptom Score), který je mezinárodně uznávaným nástrojem k rychlé orientaci a diagnostice příznaků onemocnění dolních cest močových.

DIAGNÓZA BPH

Příčiny vzniku benigní hyperplazie prostaty:

Příčina vzniku není zcela známa, připisuje se změnám hormonálních hladin (především mužských pohlavních hormonů androgenů) u mužů nad 50 let. Testosteron, resp. dihydrotestosteron (DHT), ovlivňuje fyziologický vývoj i pozdní změny prostaty. Prostata se pod vlivem androgenů zvětšuje. Jedná se o jediný orgán v lidském těle, který s postupujícím věkem „nezakrňuje“, nýbrž roste. Prevence růstu prostaty prakticky neexistuje.

Kdo trpí BHP?

Nezhoubné zvětšení prostaty se vyskytuje od 40 let věku, většinou i dříve. Od 50 let je velmi časté. U mužů po 70. roce života jsou změny ve tkáni prostaty (ve smyslu BHP) prokazatelné prakticky u 100 % pacientů.
Polovina mužů nad 60 let má obtíže s močením, ale pouze čtvrtina z nich přichází k lékaři.

Mechanismus působení BHP:

Postupný nárůst žlázek v okolí močové trubice, procházející prostatou, stlačuje ostatní prostatické laloky a vytváří tlak na prostatickou močovou trubici uvnitř pouzdra. Výsledkem je překážka v průtoku moči a poruchy močení. Svalovina močového měchýře musí vyvíjet větší sílu k překonání překážky odtoku moči a zbytňuje. Později dochází k vazivové přeměně svaloviny měchýře a vzniká tzv. chronické močové reziduum (zbytková moč v močovém měchýři), které je živnou půdou pro bakterie a příznivým prostředím pro vznik kamenů v močovém měchýři. Může dojít i k tomu, že nemocný musí močit ve velmi krátkých intervalech, resp. moč z přeplněného měchýře trvale odkapává.

PROJEVY

Nezhoubné zvětšení prostaty:

Většina pacientů se obrací na lékaře s obtížemi při vyprazdňování moči. Příznaky se dělí na obstrukční (mechanické) a iritační (dynamické).

PŘÍZNAKY OBSTRUKČNÍ

Oslabení proudu moči až močení po kapkách.
Opožděný začátek močení, kdy močení na volní pokyn začíná se značným zpožděním.
Pozvolné domočování až dokapávání, které způsobuje hygienické problémy.
Přerušované močení, jako náhlá zástava močení a opětné rozmočení.
Opakované močení, potřeba jít se po krátké době opět vyprázdnit.

PŘÍZNAKY IRITAČNÍ

Urgentní močení. Mezi první signálem pocitu naplněného měchýře a neodkladnou nutností močit je minimální časová prodleva.
Noční močení (nykturie). Často bývá (při frekvenci 1–2krát za noc) vnímáno jako normální. Může ale být mnohem častější, pak vede k únavě pacienta se všemi zdravotními i psychickými dopady.
Časté močení (polakizurie), hlavně přes den.

DALŠÍ PROJEVY BHP

Bolestivé močení. Od ostré pálivé bolesti jen při močení až po pánevní bolest.
Přítomnost krve v moči. Při velkém krvácení může dojít k vyplnění močového měchýře krevními sraženinami.
Přetékání (paradoxní ischurie). Pozdní příznak, močení ve velmi krátkých intervalech až trvalé nekontrolovatelné odkapávání moči z přeplněného měchýře.
Zástava močení (akutní retence moči)

LÉČBA

LÉČBA POMOCÍ LÉKŮ

Poruchy močení jsou z velké části podmíněny chorobnými změnami stažlivosti hladké svaloviny prostaty, prostatické močové trubice a hrdla močového měchýře. Změna stažlivosti hladké svaloviny je ovlivněna pomocí alfa 1-receptorů. Blokace těchto receptorů vede k povolení napětí hladké svaloviny a zlepšení proudu moči.

Léky ovlivňující činnost pohlavních hormonů:

Jejich účinek vzniká blokádou enzymu, přeměňující testosteron na dihydrotestosteron. Tím je blokován složitý řetěz dějů vedoucí k dělení prostatické buňky. Výsledkem je pomalé zmenšování objemu žlázy až o 20–30 %.

Rostlinná léčiva – fytofarmaka:

Jde o skupinu léků-extraktů z rostlin nebo stromů. Postoj odborníků k používání fytofarmak je různý, v některých zemích Evropy (Německo, Francie, Itálie) jsou používána velice často. Většina těchto přípravků je plně hrazena pacientem. Fytofarmaka nejsou v léčbě BHP pro nedostatek důkazů o jejich účinnosti doporučena. Nutno ale uvést, že jsou dobře snášena a mají minimální vedlejší účinky.

CHIRURGICKÁ LÉČBA BHP

Transuretrální resekce (TURP):

Celosvětově je stále i přes miniinvazivní metodiky léčby BHP nejčastější operační metodou. Provádí se již 90 let. Tkáň je odstraněna elektrickou kličkou. Pro TURP jsou vhodné žlázy do hmotnosti 60–80 g.

Laserové prostatektomie:

V současné době se používá více druhů laserů. Jejich výhodou je dobrá schopnost stavět krvácení.

Holmiový laser (HoLEP – holmiová enukleace prostaty).
Greenlight (PVP – fotoselektivní vaporizace prostaty).
ThuLEP – Thuliová enukleace/vaporizace/resekce prostaty

Podrobnější informace najdete na www.operaceprostaty.cz.

Otevřená prostatektomie:

Celosvětově představuje méně než 10 % operací prostaty. Provádí se převážně u velkých prostat. Hyperplastická složka prostaty je prakticky vyjmuta celá. Nejčastější přístup je transvezikální.

Prostatektomie transvezikální:

Výkon je veden řezem nad sponou stydkou. Jedná se o léčbu u velkých prostat s dobrým a trvalým efektem. Nevýhodou je riziko krvácení, dlouhá doba hospitalizace a rekonvalescence a riziko poruch hojení ran.